产科院感工作总结

今年上半年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关 专家的指导下，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理 条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，不断规范和 完善我院院感各项规章制度和职责，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院 感意识，将医院内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染 管理工作，现将我院上半年院内感染控制工作总结如下：

一、规范和完善院感各项规章和职责 为了院感工作能够规范化、制度化、科学化，今年上半年院感科根据《医院感染管理办 法》等国家有关法律、法规，以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责，规范化、标 准化、程序化的考量全院医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了 各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程 为了预防和控制医院感染，为使我院在今后医院感染率控制在最低水平，我科在今年上 半年根据国家有关法律、法规，结合我院实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各 种基本方法和各项操作规程，为规范我院医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染， 打下了良好的基础。

三、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识 通过举办全员医护人员院感知识培训，与平时自学自查，使全员医护人员明确各自在院 感工作中的职责外，提高了全员医护人员的院感意识。上半年对所有临床医护人员进行了一 次院感知识测试，取得了总体良好的成绩。还举办了一次卫生员全员院感知识讲座，取得了 较好的效果。

四、医院住院病例监测情况： 1～6 月共监测出院病历 562 份，监测率 82.8%，其中发生感染病例 0 例，感染率为 0%; 外科手术 108 台，其中阑尾手术以上的监测率为 90%，无一例发生切口感染。院感前瞻性调 查 277 例，感染率为 0%，抗菌药物使用监测病例 274 例，抗菌药物的二联及三联使用较去 年有明显降低。及时完成了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。

五、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染 坚持每周下科室检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫 生工作质量，按照年度工作计划，完成对重点部门的监测工作：对 8 个科室进行了环境卫生

学、消毒灭菌效果监测，采样 235 份，合格率为 93.1%。其中空气合格率为 98%;物体表面 91%;医务人员手 86.1%;使用中消毒液 100%;灭菌物品及压力蒸汽灭菌器 100.0%。

六、规范医疗废物管理 根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法 规，结合我院实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、 流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我院的医疗废物管理。尤其是有重点的加强了对 化验室医疗废物处理的要求和局医务室医疗废物回收处理工作。 上半年共回收处理医疗废物 480 公斤，没有发生医疗废物违规处理事件。 存在的不足及下半年工作重点： 1、继续加大院感监测力度，严格要求，督促临床科室开展使用抗菌药物病人细菌培养 工作，为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每 月进行统计、分析、反馈感染病例监测。 2、规范化验室生物标本的消毒灭菌工作;加大消毒供应室的规范化管理做到灭菌监测 正规化，经常化。每月对手术室、口腔科、内镜室、妇产科、消毒供应室等重点部门和普通 科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指 导，不合格部门、科室查找原因，择期重新进行相关监测。 3、掌握全院感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈;及时发现多重耐药菌感染病例， 采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医院感染暴发与流行。 对消毒药械和一次性使用 的医疗器械、器具的相关证明每季度审核一次。 4、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员手卫生意识，提高手 卫生依从性。 5、督促监区洗衣房制度的落实，加大医院污水处理的管理的监督。对医疗废物分类、 管理工作进行指导与监督。 6、继续开展全院人员院感知识培训提高全院人员院感意识，医疗废物分类、管理工作 进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。